据媒体11月6日报道,广东60出头的来叔(化姓)几个月前发现自己的脖子有个硬块,摸起来不痛不痒,在当地医院进行穿刺活检,仍无法诊断,在家人陪同下到广州医院就诊。 影像学检查结果显示,患者颈部肿块侵犯范围巨大,已波及腮腺、胸锁乳突肌、颈内静脉、颈外动脉、副神经等多处组织。医生表示,这名患者肿瘤类型罕见,极易误诊,简单来理解,就是一万例头颈部肿瘤中都没有一例。 幸运的是,医生团队反复查看影像资料后,得出准确的判断——患者肿瘤未侵犯颈内动脉,可施行根治性切除术。经过6个多小时的精细操作,医生为来叔完整切除了肿瘤,以及被肿瘤侵犯的胸锁乳突肌、颈内静脉等组织,同时保留了迷走神经、面神经等其他未受侵犯的重要神经功能。 术后,来叔恢复情况良好,无任何并发症,其病理报告确诊肿物病理类型为淋巴上皮癌,伴颈部淋巴结转移。 值得关注的是,来叔术前EB病毒两项中VCA—IgA阳性,术后切除肿瘤中见T淋巴细胞及B淋巴细胞浸润,免疫组化分析上皮标志物CK阳性,EB病毒检测提示EBER阳性,考虑患者“淋巴上皮癌”与EB病毒感染关系密切。 EB病毒也被称为“亲吻病毒”,主要通过唾液传播,亲密接触如亲吻、共用被唾液污染的水杯、餐具、牙刷、饮料瓶等器具,以及近距离说话产生的飞沫是主要传播途径。感染EB病毒后大多无明显症状,部分人群可表现为传染性单核细胞增多症,也就是大家常说的“亲吻病”。从接触病毒到发展为“亲吻病”的潜伏期约为4至8周,可表现为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大。患者在症状出现前4~6周即具有传染性,且在恢复期仍可持续排毒数周。 医生提醒,预防感染EB病毒,关键在于阻断唾液传播途径,如餐具、牙刷等个人物品不共用,就餐时使用公筷公勺,由于EB病毒初次感染通常在儿童或青少年时期,所以我们也会反复告知家长,不能逮着小孩子亲,尤其是嘴巴和脸蛋。 特别